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醫療體系失衡 地區醫院消失200多家
健保84年開辦到現在,因為給付制度傾向大醫院,讓地區醫院從568家,剩下364家,消失了2百多家,這樣醫療體系失衡,更難落實分級醫療,當民眾都跑到大醫院時,醫護只會更加過勞而出走,造成的嚴重影響可能是急重症沒人醫,全民買單這個惡果。
再細看他們報表,以106年第四季來說,65歲以上病人佔全院39.41%,但佔醫療費用52.28%,在這邊年輕人口外移,留下的大部分是老人。
竹山秀傳醫院院長謝輝龍:「這家醫院的就醫人數是越來越少,但是就醫的人次是越來越多,那單價越來越高,但是健保管控住,所以在這種情況下,醫院被核扣的費用就越來越高,收入就會越來越少。」
健保給付門住診藥費單價等等費用,是算人頭、不算人次,但人越老,疾病種類變多,看的科別多、用藥也增加,都會拉高醫療成本,地區醫院希望中央考量實際處境,多點彈性,否則真的撐不下去,還有每顆藥,對小醫院來說也是戰戰兢兢。
竹山秀傳藥劑科主任葉柏顯:「如果說藥品的給付價,跟進價太靠進的時候,包含藥品的管銷的部分,或者說在調劑過程中的缺損,管理部分等等,這些耗用耗損,我們沒有像醫學中心那麼量大,可以做緩衝。」
以這款胃藥為例,它的進價是0.15,健保補助是0.16,價差才0.01塊,也就是說這顆藥不小心汙損的話,醫院要再開立15顆藥,才能補的回這個成本。
醫學中心大量採購,就像量販店,能和廠商議價、壓低價格,靠健保給付,賺取藥價差,地區醫院認為大小醫院同一個給付標準,反而是一種不公平。
想要健保不倒、醫護不過勞,分級醫療得做到,小病能就近看,大病到大醫院,這不只是口號,從中央到民眾,思維都得改變,否則台灣的醫療奇蹟,總有一天救不活自己。
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